兩會國是廳｜全國人大代表，國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、中國醫(yī)療器械有限公司董事長于清明：健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系
2020人民論壇兩會國是廳專題
人民論壇“兩會”全媒體報道組：今年是中國決勝全面建成小康社會、決戰(zhàn)脫貧攻堅之年，是“十三五”規(guī)劃收官之年，也是需要我們抖擻精神、砥礪奮進的一年。在常態(tài)化疫情防控背景下召開的“特殊”兩會，格外引人矚目。5月22日，國務(wù)院總理李克強代表國務(wù)院向大會作政府工作報告，在回顧去年和今年以來工作時李克強總理指出：“公共衛(wèi)生應(yīng)急管理等方面暴露出不少薄弱環(huán)節(jié)。”在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全國上下和廣大人民群眾艱苦卓絕的努力，我們在較短時間內(nèi)有效控制住了疫情，保障了人民基本生活。在舉國上下為疫情防控所取得的重大戰(zhàn)略成果歡欣鼓舞時，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系也成為今年全國兩會頗受關(guān)注的議題之一。
此次抗擊新冠肺炎疫情，是對國家治理體系和治理能力的一次大考，也為建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系提供了重要契機。為更好地回應(yīng)公眾關(guān)注與期待，同時為健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建言獻策，人民論壇網(wǎng)近期推出【兩會國是廳｜代表委員談“應(yīng)急管理”】系列專題文章，集中深入探討這一主題。
人民論壇網(wǎng)北京訊（潘旺旺）今年的政府工作報告指出，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)。加大疫苗、藥物和快速檢測技術(shù)研發(fā)投入，增加防疫救治醫(yī)療設(shè)施，增加移動實驗室，強化應(yīng)急物資保障。針對如何加快公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)、如何完善應(yīng)急醫(yī)用物資保障體系建設(shè)，全國人大代表，國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、中國醫(yī)療器械有限公司董事長于清明在今年全國兩會的議案，聚焦“建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系”“完善‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付”“生物安全設(shè)施建設(shè)及監(jiān)管”等話題建言獻策。
建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系
突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“突發(fā)事件”）應(yīng)急處理是世界各國長期面臨的重大挑戰(zhàn)。在此次新冠肺炎疫情的“大國戰(zhàn)疫”中，全國人民在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮中國特色社會主義的制度優(yōu)勢和國家治理效能，集中調(diào)動全國資源，采取最全面、最嚴(yán)格的舉措，及時有效控制住了疫情發(fā)展，為全球公共衛(wèi)生安全作出了卓越貢獻，彰顯了中國特色社會主義制度的顯著優(yōu)越性和強大生命力。此次疫情也暴露出我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的一些短板，我們亟需總結(jié)此次疫情防控工作的與經(jīng)驗，全面構(gòu)建多方參與、信息透明、迅速響應(yīng)、產(chǎn)業(yè)協(xié)同、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系。
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中，風(fēng)險管理是“峰火臺”，物資保障是“先行軍”。在此次疫情防控的初期階段，這兩方面暴露出了突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理不力，應(yīng)急醫(yī)用物資儲備投入不足、模式單一，應(yīng)急醫(yī)用物資調(diào)配不協(xié)同、不及時，應(yīng)急物流管理效率不高等。為解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作中風(fēng)險管理、物資保障等方面存在的突出問題，全國人大代表，國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、中國醫(yī)療器械有限公司董事長于清明建議全面建設(shè)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系，在加強疾病預(yù)防控制和重大疫情救治體系建設(shè)的同時，重點增加專項資金投入，從儲備基地、儲備模式、大數(shù)據(jù)管理、通信保障、物流能力建設(shè)等各方面，健全國家應(yīng)急醫(yī)用物資戰(zhàn)略儲備體系，并在以下“四個方面”重點突破、尋求提升：
一、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控體系。聯(lián)合國家發(fā)改委、工信部、衛(wèi)健委、市場監(jiān)管總局、公安部、交通部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等相關(guān)部門，以及重點省份、重點機構(gòu)、重點企業(yè)，建立指揮有力、責(zé)任明確、響應(yīng)迅速的國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件立體防控組織機構(gòu)。一方面，重點加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)、公共衛(wèi)生人才隊伍、重大疫情救治體系建設(shè)，推動公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無縫銜接，完善公共衛(wèi)生事件風(fēng)險研判、評估、決策、防控協(xié)同機制；另一方面，統(tǒng)籌考慮“平戰(zhàn)結(jié)合”雙重需要，軍地結(jié)合，構(gòu)建應(yīng)急醫(yī)用物資戰(zhàn)略儲備體系，常規(guī)儲備和戰(zhàn)略儲備的動態(tài)調(diào)整機制。日常保障防病治病需求，保持醫(yī)用物資合理流動、避免資源浪費，應(yīng)急救援迅速響應(yīng)國家指揮。
二、實現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)用物資多地多模式儲備。一方面，增加央儲、地儲、個性化儲備預(yù)算，因地施策，選擇交通便利、輻射范圍廣的地區(qū)，投資建設(shè)或與重點企業(yè)簽約建設(shè)一批國家、區(qū)域應(yīng)急醫(yī)用物資和原材料生產(chǎn)儲備基地，實現(xiàn)多地設(shè)儲，全面提升抗風(fēng)險能力；另一方面，建立技術(shù)、信息、實物、資金、產(chǎn)能等的多模式儲備，對產(chǎn)業(yè)規(guī)模較小的應(yīng)急物資及其原材料，適當(dāng)增加資金和產(chǎn)能儲備實現(xiàn)供應(yīng)鏈利益協(xié)調(diào)，避免儲備的低經(jīng)濟性造成企業(yè)積極性不高，實現(xiàn)央儲、地儲、個性化儲備的有效聯(lián)動。
三、建立應(yīng)急物資智慧供應(yīng)鏈平臺和應(yīng)急通信保障系統(tǒng)。整體梳理國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)用物資及相關(guān)原材料產(chǎn)能分布，利用大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能技術(shù)，建立包含事件預(yù)警、應(yīng)急需求、技術(shù)研發(fā)、產(chǎn)需對接、質(zhì)量監(jiān)管、物流運輸、全程追溯等要素的應(yīng)急醫(yī)用物資智慧供應(yīng)鏈平臺和應(yīng)急通信保障系統(tǒng)，使政府、上下游產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)都能及時掌握信息，原材料、生產(chǎn)、流通等各方能夠高效對接、有機聯(lián)動、穩(wěn)定運營、動態(tài)排產(chǎn)，在保供應(yīng)的同時實現(xiàn)多贏。
四、建立應(yīng)急物流指定機構(gòu)和專業(yè)隊伍。建立權(quán)責(zé)集中的應(yīng)急物流指揮中心，并依托覆蓋全國、布局完善的國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)重點企業(yè)，構(gòu)建流程緊湊、高度協(xié)同、準(zhǔn)確及時的應(yīng)急物流專業(yè)化隊伍。指定覆蓋全國的大型醫(yī)藥企業(yè)承擔(dān)特殊時期應(yīng)急物資的統(tǒng)一配送，實現(xiàn)統(tǒng)一管理、成本控制、風(fēng)險監(jiān)控。加強應(yīng)演練，做到應(yīng)對突發(fā)事件有條不紊、快速反應(yīng)。
進一步完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付
近年來，隨著數(shù)字技術(shù)的進步和人們消費習(xí)慣的改變，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式在我國迎來了快速發(fā)展的新局面，成為方便群眾就醫(yī)問藥、下沉醫(yī)療服務(wù)資源、增強經(jīng)濟增長新動能的有效手段。
自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，為支持我國疫情防控工作，方便廣大參保人員就醫(yī)購藥，減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》等相關(guān)文件，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍，落實“長處方”的醫(yī)保報銷政策，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標(biāo)準(zhǔn)，探索推進定點零售藥店配藥直接結(jié)算，鼓勵定點醫(yī)藥機構(gòu)在保障患者用藥安全的前提下，創(chuàng)新配送方式。相關(guān)政策已經(jīng)在上海、湖北、天津、江蘇、廣東等地區(qū)出臺配套細(xì)則并落地實施，及時滿足了廣大患者在疫情期間的用藥需求，充分體現(xiàn)出“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的便利性優(yōu)勢。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，已成為我國醫(yī)保改革方向。與此同時，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在探索實踐中也暴露出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不健全、醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管工作和醫(yī)保支付系統(tǒng)升級難題、支付結(jié)算模式需加規(guī)范引導(dǎo)等問題。為了保護醫(yī)保基金的安全使用，保護患者醫(yī)保賬戶信息安全，切實有效地滿足群眾就醫(yī)購藥需求，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，于清明代表提出以下建議：
一、盡快制定國家層面的相關(guān)制度規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，選擇和建設(shè)優(yōu)質(zhì)試點。選擇具有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院功能和資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)、能夠為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療提供綜合服務(wù)的大型醫(yī)藥流通企業(yè)，組建合規(guī)、專業(yè)的試點機構(gòu)，逐漸推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在全國范圍落地。
二、規(guī)范服務(wù)方式，制定統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)種類與診療流程。對提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師、藥師等專業(yè)人員進行資質(zhì)審核及專業(yè)培訓(xùn)，確保線上線下服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一致。
三、建議醫(yī)保基金與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行結(jié)算。將醫(yī)?；鹋c醫(yī)院支付模式合理延伸至線上端，便于更好地進行醫(yī)?；鹳M用管理和風(fēng)險管理，同時有利于醫(yī)?？傤~控制。
四、建議符合條件的醫(yī)保定點專業(yè)藥房能夠進行醫(yī)保統(tǒng)籌部分的結(jié)算，使“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)便民而且完善藥品的可及性。老百姓到醫(yī)保指定藥店自取藥品，能夠獲得藥店的專業(yè)藥事服務(wù)，相對提升用藥安全，同時降低社會總費用。上門送藥，可以提升患者獲取藥品的便利性，但參考其他行業(yè)經(jīng)驗，對最后一公里配送產(chǎn)生的費用，建議由方（包括醫(yī)?；?、配送企業(yè)、患者個人）共同承擔(dān)。同時，建議醫(yī)?；鹪黾铀幨路?wù)費的支付部分，對于為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)提供專業(yè)藥事服務(wù)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)或藥店給予一定支持。
補齊短板、加強高等級生物安全生產(chǎn)設(shè)施建設(shè)及監(jiān)管
2月14日，習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議上強調(diào)，完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。還要盡快推動出臺生物安全法，加快構(gòu)建國家生物安全法律法規(guī)體系、制度保障體系。3月2日，習(xí)近平總書記在北京考察新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作時指出，要把生物安全作為國家總體安全的重要組成部分，要加快建立以企業(yè)為主體、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的疫苗研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化體系，建立國家疫苗儲備制度，為有可能出現(xiàn)的常態(tài)化防控工作做好周全準(zhǔn)備。習(xí)近平總書記還強調(diào)，生命安全和生物安全領(lǐng)域的重大科技成果也是國之重器，疫病防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系是國家戰(zhàn)略體系的重要組成部分。近日，習(xí)近平總書記在第73屆世界衛(wèi)生大會視頻會議開幕式致辭中宣布，中國新冠疫苗研發(fā)完成并投入使用后，將作為全球公共產(chǎn)品，為實現(xiàn)疫苗在發(fā)展中國家的可及性和可負(fù)擔(dān)性做出中國貢獻。
新冠肺炎疫情給我國乃至全球公共衛(wèi)生安全帶來巨大挑戰(zhàn)。中國新冠疫苗早日研發(fā)完成并投入使用，是中國作為“負(fù)責(zé)任大國”所提供的全球公共產(chǎn)品。新冠病毒疫苗作為生命安全和生物安全領(lǐng)域的重大科技成果，也是構(gòu)筑免疫屏障的國之重器。籌劃建設(shè)用于新冠病毒疫苗生產(chǎn)的高等級生物安全基礎(chǔ)設(shè)施，是開展病原學(xué)研究、疫苗和藥物開發(fā)，維護公共衛(wèi)生安全的重要保障條件。屬中國生物技術(shù)股份有限公司（簡稱“國藥中國生物”）加緊研發(fā)的新冠滅活疫苗現(xiàn)已進入臨床試驗階段。作為資深業(yè)內(nèi)人士，于清明代表指出，在高等級生物安全基礎(chǔ)設(shè)施方面，企業(yè)面臨兩大問題：一是缺少高等級生物安全實驗室，影響了應(yīng)急狀態(tài)下的疫苗研發(fā)效率；二是已經(jīng)建成的高等級生物安全設(shè)施投入生產(chǎn)，影響了疫苗的規(guī)模化上市使用。
建設(shè)高等級生物安全基礎(chǔ)設(shè)施是維護公共衛(wèi)生安全的有力支撐，符合國家生物安全戰(zhàn)略需求。為此，于清明代表提出四點極具專業(yè)性和可操作性的建議：
一是建立健全生物安全協(xié)調(diào)機制。借鑒國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制，在國家層面設(shè)立生物安全風(fēng)險防控協(xié)調(diào)機制，并將企業(yè)納入?yún)f(xié)調(diào)機制的市場主體名錄。
二是充分發(fā)揮中央企業(yè)在保障國家生物安全中的重要作用。進一步明確中央企業(yè)在生物安全防控體系中的關(guān)鍵作用，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時迅速響應(yīng)和積極應(yīng)對。
三是高度重視生物安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。做好中長期規(guī)劃，加強人用疫苗生物安全三級及以上基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的布局。當(dāng)務(wù)之急，要解決高等級生物安全疫苗生產(chǎn)設(shè)施的審查、認(rèn)證問題，實現(xiàn)新冠病毒疫苗規(guī)?；a(chǎn)并盡快上市。
四是強化生物安全防控意識。生物安全風(fēng)險防控責(zé)任重大，亟需建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入機制，，筑牢底線思維，杜絕安全隱患。
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